“宝贝膝盖咔咔响，不会骨折了吧！？”——儿保医生带您了解关节弹响

“医生，我家宝宝3个月，踢腿时会听到膝关节发出声响，是不是缺钙啦？”

“医生，我昨天宝宝互动玩耍时，肘关节发出“咔”的声音，我不会把宝宝弄骨折了吧？要不要去骨科看看？”

日常门诊工作中，会遇到许多家长带着这样的困惑来咨询，毕竟宝宝年龄小，关节一旦出现声响，家长都是更加担心的。那么，今天我们就来聊聊宝宝“关节弹响”的问题。

小婴儿处于快速生长时期，骨骼尚未发育成熟，关节窝较浅，关节周围的韧带较薄弱、松弛，关节活动度很大，在做屈伸活动时，关节的关节面上滑动到了一定的程度，就会出现“弹响声”。随着年龄增大，韧带变得厚实，关节结构逐渐改变，这种关节弹响声就消失了。这大多是生理性的弹响。

但是，少数病理性关节弹响，爸爸妈妈还需要警惕：

1、脱臼或骨折

即将入秋，天气越来越凉，宝宝的穿衣也越来越厚，爸爸妈妈给宝宝穿衣服就会比较困难。因为宝宝关节窝比较浅，在拉扯中就可能出现脱臼的现象。这个时候爸爸妈妈就需要细心观察，除了听到宝宝宝宝弹响外，宝宝是否存在剧烈哭闹难以安抚、肢体活动减少（单侧或者双侧）的情况。如果有，就要考虑脱臼的情况，需要到骨科就诊。

2、髋关节发育不良

如果在活动的时候下肢髋关节处发出声音，且宝宝双侧皮纹和腿纹不对称，这个时候就要考虑宝宝存在髋关节发育不良的可能。爸爸妈妈可以在家里用自查的方法，先看下宝宝的情况。

自查方法：

①双下肢不等长：宝宝仰卧位，伸直并拢双腿，观察双下肢长度，双侧等长为正常；双下肢不等长，表示可能有单侧髋关节发育不良。

②外展受限：将孩子双腿外展，正常情况双下肢可向外转80度，髋关节发育异常，腿只可外转40~50度。

髋关节发育不良女孩发病是男孩的5~9倍，确切病因不明，但发病除了婴儿关节松弛的内在因素外，还有一些外在高危因素，如：臀位产，第一胎，羊水过少等。另外，新生儿及婴幼儿还应避免绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式。

如果宝宝存在上述异常或高危因素，建议及时带宝宝到正规医院就诊。6月龄内的宝宝可以做B超明确，6月龄后需要做X线检查。髋关节发育不良应该早期发现，早期治疗。治疗越早，方法越简单，越能获得正常或接近正常的髋关节。

3、关节炎

宝宝出现关节弹响，爸爸妈妈还要观察宝宝各关节处是否有红、肿、热、痛的表现，以及宝宝是否不愿意活动，并拒绝家长触碰肢体。如果有，说明可能存在炎症的现象。

如果宝宝一切正常，仅仅只是关节弹响，爸爸妈妈可不必过分担心，多数情况为生理性的，不需要额外治疗。日常饮食保证足够的奶量、种类丰富的辅食，如谷物、薯类、蛋类、肉禽鱼、水果、蔬菜等，另外每天补充400单位维生素D即可。