夏天到了，这种疾病要当心

这段时间，樱桃大量上市，色泽诱人的樱桃让明明（化名）欲罢不能，一下吃了半斤多，没过多长时间明明便发生了腹痛、拉肚子的症状，排红黄色稀水样大便，7—8次/日，去当地医院治疗几天后病情不见好转。这下家里人都着急了，遂来我院就诊，治疗过程中患儿颜面部出现针尖大小出血点，躯干及四肢可见散在淤点及瘀斑，眼睑及双下肢浮肿，急复查血常规提示血红蛋白83g/L（下降），血小板29x109/L（下降）；急查肾功示：尿素：33.11mmol/L（升高），肌酐1007umol/L（升高），尿酸697umol/L（升高）,网织红细胞计数：网织红细胞计数93.20x109/L（升高），网织红细胞百分率3.16%（升高）被诊断为“溶血尿毒综合征”。

什么是溶血尿毒综合征？

溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome，HUS)它是由于多种原因引起的血管内溶血的微血管病，临床以溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭为特点。本病好发于婴幼儿和儿童，男性多见。是儿童期引发急性肾损伤的主要原因之一。HUS按照发病时是否有腹痛、腹泻等前驱症状，分为典型HUS和非典型性HUS，典型HUS又称为腹泻相关HUS，约90%的儿童HUS为典型HUS。

溶血尿毒综合征的病因是什么？

典型HUS主要是由产生螺旋细胞毒素(verocytotoxin)的大肠杆菌引起，产生螺旋细胞毒素的细菌可污染未经彻底加工和消毒的食物，如牛肉、牛奶、水、水果和蔬菜等，食用后引起感染。

非典型HUS主要与遗传和基因突变有关。上呼吸道感染、发热、药物及非大肠杆菌引起的腹泻性感染等常见因素均被认为是非典型HUS发生的诱发因素。

儿童HUS，一般表现为乏力、恶心、呕吐、伴有腹泻或血性腹泻、面色苍白、黄疸、血尿或者酱油色尿、皮肤有出血点等，急性肾衰竭时会有少尿、无尿，可伴有高血压等症状。

溶血尿毒综合征怎么治疗？

儿童HUS可累及多脏器和多系统，其中泌尿系统和消化系统表现突出。临床上以对症治疗为主，症状轻者，仅给予维持水电解质平衡，糖皮质激素和免疫抑制剂可缓解蛋白尿和肉眼血尿的临床表现。

连续型血液净化和血浆置换是危重病例的必要治疗手段。对高血压患者应积极控制血压。当无尿超过24 h，血尿素氮(BUN)迅速升高，血钾超过6 mmol/L和/或伴有水肿、心力衰竭和顽固性高血压时应立即进行血液透析或腹膜透析治疗。

HUS病情凶险、进展快、病死率较高，早诊断、积极治疗是改善预后的关键。

温馨提示：

1、夏天天气炎热，一定要注意孩子的饮食卫生，水果、蔬菜彻底清洗干净再吃。

2、各种肉类、蔬菜使用前一定要煮熟，切勿食用半生不熟的食物。

3、剩饭剩菜尽量不吃，避免肠道感染。

4、保持室内温、湿度适宜，注意预防呼吸道感染，以免诱发本病。

家长一旦发现孩子有腹痛、腹泻、发热、乏力的症状，尤其是大小便性状改变时，切不可麻痹大意，一定要及时就医，及早的诊断、治疗。