西北首例！机器人辅助立体定向脑电图（SEEG）监测下丘脑错构瘤毁损术

近日，西安市儿童医院神经外科团队成功实施了一例机器人辅助下立体定向深部电极置入、SEEG下丘脑错构瘤（癫痫病灶）热凝毁损术。这是一种不开颅就能将颅内肿瘤“清除”，同时根治难治性癫痫的创新手术方式，它颠覆了传统的脑肿瘤切除和癫痫治疗理念，是西安市儿童院神经外科手术和癫痫手术项目的一项重大技术突破，也是西北地区儿童医院中首次报道成功开展此项手术。

红色箭头所指为肿瘤所在位置

来自宁夏的航航（化名）8月前出现无缘由的惊厥发作，每天发作10余次。在当地诊为癫痫，给予抗癫痫治疗，但经药物治疗后效果不明显，每天仍有数次发作，且口服抗癫痫药物几乎达到最大剂量，严重影响患儿生长发育及心理健康。小航航的母亲经人推荐来到西安市儿童医院，通过头颅核磁共振检查发现癫痫发作的病因是下丘脑错构瘤。小航航入住神经外科后，史航宇主任高度重视，立即组织我院癫痫多学科会诊（MDT），经神经电生理科、神经内科、影像科及手术与麻醉科仔细讨论，该患儿诊断为：下丘脑错构瘤，继发性难治性癫痫，但因下丘脑紧邻视神经，颈内动脉，三脑室和下丘脑附近，手术风险比较大，不易全切，且手术切除后并发症多。经讨论确定治疗方案：机器人辅助下立体定向深部电极置入、SEEG下丘脑错构瘤（癫痫病灶）热凝毁损术。

手术前多学科会诊

术前应用影像融合技术规划电极植入路径

术中机器人辅助下植入毁损电极

毁损前讨论毁损方案

与传统导航相比，手术机器人具有不需带沉重头架的优势，尤其对于儿童患者，便于实施。使用手术机器人以后，仅需在病人头部放置几个头钉，术前只要扫描CT，从而改善儿童患者的依从性，大幅度减少患儿痛苦。手术过程中，再次把定位CT和前面的影像进一步融合，应用机器人软件系统，通过三维重建（3D）规划电极植入路径，确保电极的精准性；同时根据术前影像模拟，规避电极路径上的血管，保证手术的安全性。此外，在SEEG监测下毁损，可在消灭肿瘤的同时，确保致痫灶的有效毁损，治疗癫痫病。

患儿术后SEEG监测下毁损及术后改变（红色箭头提示肿瘤术后坏死区）

 经机器人辅助下立体定向深部电极置入、SEEG下丘脑错构瘤（癫痫病灶）热凝毁损术后，小航航的癫痫未再发作，且脑电图提示既往HFO消失，复查影像效果理想，证明此次手术圆满成功。最后祝愿我们的小航航早日康复出。