宝宝反复湿疹，就很烦，能不能根治？

在日常皮肤科门诊中， 西安市儿童医院皮肤科接诊最多的疾患非婴儿湿疹莫属，诊疗之余，经常会接受来自家长的各种灵魂拷问。

“为什么我家宝宝得了湿疹呢？”

“这个病能不能根治？”

“会传染吗？”

“要不要忌口？”

门诊时间有限，有时候没办法很详细的给大家一一解答，为此皮肤科医生们盘点一了大家最关心的一些疑问，为大家答疑解惑。 

什么是湿疹？

婴儿湿疹，俗称“奶癣”，目前认为反复的湿疹，伴有剧烈瘙痒的，其实是特应性皮炎婴儿期表现。一般在出生后第2或第3个月开始发生，主要表现为皮肤的干燥、瘙痒，严重者有渗出、皮肤增厚等。

到底是什么原因引起的呢？

湿疹的病因复杂，发病原因尚不明确，可能是内外因素相互作用而引起。内部因素如遗传因素、免疫功能不全、皮肤屏障功能的不完善等导致外界刺激物进入皮肤内部，造成炎症反应和皮肤过敏。儿童的精神状态，如生活不规律、环境变迁以及可以造成儿童心情不愉快的事亦可引起及加重湿疹的病情。外部因素可饮食（鸡蛋、牛奶、花生、鱼、虾等高蛋白）、吸入物（花粉、尘螨等）、动物皮毛以及各种化学物质（如肥皂、人造纤维）等诱发加重。

湿疹的表现是什么？

湿疹一般发生在生后40天以后，少数在满月以内出现。皮损好发于面部、头皮、耳廓，主要表现为对称性的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出或浸润、肥厚等症状。此外湿疹常常伴有显著的皮肤干燥和剧烈瘙痒。而瘙痒除了让孩子搔抓之外，还可能导致睡眠不安、脾气暴躁，甚至影响孩子的生长发育等。

如何治疗？

根据疾病的发病因素，湿疹的治疗主要有以下几个方面：

1、皮肤屏障功能的修复：所有的孩子都要适度洗澡、足量使用保湿剂。

2、避免一切可疑过敏原及刺激因素：主要有食物（蛋、牛奶、小麦）、汗液、干燥、搔抓、化学刺激因素（口水、洗涤剂、肥皂、衣物粗糙等）、尘螨、灰尘、宠物、微生物、真菌等。

3、药物治疗：轻度湿疹的患者局部使用保湿剂及避免可疑过敏原即可，对于中度以上的湿疹，使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症，合并感染时，使用抗生素软膏治疗。瘙痒严重的宝宝可使用抗组胺药物缓解患儿的瘙痒症状。

4、必要时，局部应用免疫调节药膏对抗皮肤的免疫反应。

5、对于重度湿疹的宝宝，需要口服药物和外用药物综合治疗。

激素药膏能用吗？副作用大么？

首先，糖皮质激素是中度以上湿疹治疗的一线用药，对于急慢性湿疹都有治疗作用，并且有研究表明，激素的使用不仅能减少瘙痒，而且还能降低皮肤金葡菌的定植。然而，在临床中，对于婴幼儿患者，如果医生选择激素，很多家长的第一反应都是拒绝使用。家长们普遍认为激素副作用很大，担心会留色素沉着，会变胖等问题；其次，家长也担心使用后会产生药物依赖性。在这里想告诉家长，其实激素药膏使用得当，不会导致副作用。给宝宝治疗时，我们一般都是以外用为主，经皮吸收入体内的激素量其实是非常低的，而激素的不良发应大都是在长期、大量、系统使用时才会出现。再此提醒大家，使用激素一定要在医生的指导下使用，切勿自行乱用，造成不良后果！ 

到底能不能彻底根除？

这可能是家长们最关心的问题，还是要告诉家长，湿疹不能根治。但是通过合理的、规范的疾病管理，是完全可以控制的很好。

会不会传染？

非常肯定的告诉大家它不传染，湿疹是一种与过敏和炎症相关性疾病，不具有传染性。但是随着病情的进展有可能泛发全身，和疾病本身有关。

鱼、虾海鲜这些能吃吗？到底要不要忌口？

不建议给孩子盲目的忌口，婴幼儿正处在快速生长发育阶段，对营养物质需求量高，如果盲目忌口会造成孩子的营养缺乏以及生长发育迟缓，因此，我们建议在明确过敏原与湿疹的关系时，应该完全回避已知过敏食物。为免造成营养缺乏，尽量寻找营养充足，安全可靠的替代食物。当过敏原检测（特别是总IgE）中提示可疑过敏食物时，仅作为参考，不能作为最终依据。对于一些未检查出过敏原的孩子，建议父母给孩子记一本详细的饮食日记，找出可疑过敏的食物。

能不能洗澡?

当然可以洗澡，合理的洗浴不仅能去除皮肤表面污秽痂皮，还可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。

一般我们建议洗浴温度不能超过38℃，尽量控制在32℃～37℃，洗浴的时间不宜过长，一般在5～10min内。可使用低敏无刺激的清洁用品，其PH值最好接近正常的表皮PH值（约为6）。不宜洗的次数过多，隔日一次或者一周两次均可。洗完澡后建议立即使用润肤剂，对于润肤剂的选择，建议使用温和不刺激的润肤剂；此外，要足量多次使用，建议儿童每周用量至少100g。一般秋冬季节选择润肤膏，春夏季选用润肤乳或者润肤霜。在此提醒各位家长外用保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。因此保湿润肤对患儿相当重要，一定坚持使用。

最后想告诉各位家长朋友，虽然湿疹很难除根，但是只要大家避免一些生活中的误区，配合医生合理规范的治疗，在家长精心护理下是完全可以控制的。后期我们还会推出一系列关于湿疹的科普，指导家长如何帮助湿疹的宝宝洗澡、如何穿合适的衣物、以及辅食的添加等各位家长都非常关心的问题，期待您的关注和学习，父母多学习，孩子少受罪，一切为了孩子的健康。