血压高危难控制 介入妙手显神通

   近日，西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区介入医学中心成功施行了肾动脉支架置入术，为肾血管性高血压患者微创手术降压。

     患者，男，23岁，山西人。入职体检时发现高血压，血压最高达230/130mmHg，平时血压波动在180/120mmHg左右，多种降压药物治疗均无效。辗转数家医院，诊断为左肾动脉重度狭窄，狭窄段血管扭转，且右肾也有萎缩。经外院泌尿外科专家评估后，由于患者右肾功能完全丧失，左肾血管重建手术风险过高，建议实施腔内介入治疗。

     多番打听下，患者及家属慕名来到西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区介入医学中心就诊。宫卫东主任带领介入团队了解患者病史及相关检查后，考虑到该患者为青年男性，现右肾功能已完全丧失，还存在难治性高血压降压药物治疗无效，左肾动脉重度狭窄且狭窄段血管扭转等多种情况，为避免孤肾功能进一步恶化，针对性为其制定了诊疗方案：

◆选择通过性及顺应性良好的肾动脉支架；◆尽量缩短手术时间，减少对病人的辐射损伤；

◆选择等渗性造影剂并稀释至刚好能满足影像诊断需求，最大程度减少造影剂用量。

     在取得患者及家属同意后，宫卫东主任为患者实施了肾动脉支架置入术。术中通过血管造影再次确认，左肾动脉重度狭窄伴血管扭转，置入肾动脉支架一枚后，再次造影显示支架膨胀良好，血流通畅，侧支循环血流较术前明显减少，手术顺利完成。

     术后第三天，在口服降压药的情况下，患者血压下降至128/78mmHg；术后一周随访血压波动在130-140/80-90mmHg，恢复良好。

     西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区介入医学中心今后将以创伤小、定位精准、疗效确切、术后恢复快的理念继续为广大患者服务。

科室介绍

     介入医学中心（血管病与肿瘤介入中心）是由原空军军医大学唐都医院介入放射科高素质专业医、技、护团队组建的介入诊疗中心，是集临床、科研及教学于一体的综合性临床科室。现有研究生导师1名，博士后1名，博士1名，硕士5名，主任医师1名，副主任医师2名，可开展：1.下肢动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓形成、动脉狭窄闭塞、糖尿病足、胸、腹主动脉夹层动脉瘤、锁骨下动脉盗血综合征等介入治疗；2.深静脉血栓、肺动脉栓塞、下肢静脉曲张、布加氏综合征等综合介入治疗；3.恶性肿瘤及相关并发症的综合治疗：通过介入化疗栓塞、动脉灌注、放射性粒子植入、射频、微波消融等方法治疗肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、宫颈癌、骨肉瘤等恶性肿瘤；4.良性病变的介入治疗：包括肝血管瘤、各脏器囊肿、前列腺增生、子宫腺肌症、子宫肌瘤、输卵管不通、胆道狭窄等；5.出血性疾病的介入治疗：包括消化道出血，咯血，产后大出血，宫外孕大出血，外伤性大出血，内脏出血及内脏动脉瘤栓塞等；6.高血脂、痛风、各种慢性缺血性疾病及感染性疾病的臭氧治疗：7.门脉高压的介入治疗，包括TIPS、胃冠状静脉栓塞术等。具有创伤小、效果好、术后恢复快等优点。